혈액형의 종류

 

혈액형이란 무엇인가?
:혈구가 가지고 있는 항원<型物質 designtimesp=9087>의 유무 또는 조합으로 혈액을 분류하는 방식.

1. ABO혈액형이란 무엇인가요?
9번 염색체의 ABO 유전자에 의해 결정되는 사람의 ABO 혈액형은 자신의 피속의 적혈구에 부착된 항원(A항원, B항원)의 종류에 의해 나뉘어집니다. 적혈구에 A항원만이 존재하는 경우는 A형, B항원만이 존재하는 경우는 B형, 둘 다 존재하는 경우는 AB형, 둘 다 없는 경우를 O형이라고 합니다. 또한 피속에는 자신이 갖고 있지 않는 항원에 대한 항체를 갖고 있는데 A형인 사람은 항B항체를, B형은 항A항체, O형은 항A항체와 항B항체 모두를 가지며, AB형은 항체를 갖고 있지 않습니다. 이런 사실에 기초하여 사람의 적혈구를 검사하는 혈구 혈액형 검사와 환자의 혈청을 검사하는 혈청 혈액형 검사를 동시에 시행하여 사람의 ABO 혈액형을 검사합니다. 또한 각각의 혈액형 항원이 발현되는 양상에 따라 A형과 B형은 각각 여러 개의 아형으로(예를 들면 A1, Aint, A2, A3, Am, Ax, Ael형) 구분되기도 합니다. 참고로 인종별 ABO 혈액형의 빈도는 한국인은 A형이 34%로 가장 많고, O형 28%, B형 27%, AB형 11%이비난, 미국 백인의 경우 O형이 45%로 가장 많고, A형이 42%, B형이 10%, AB형이 3%로 인종마다 약간씩 혈액형의 빈도가 차이가 납니다.

2. Rh 혈액형이란 무엇인가요?
ABO 혈액형 다음으로 중요한 혈액형이 Rh 혈액형입니다. 이 Rh 혈액형 군에 속하는 항원의 종류는 D, C, E, c, e, f, CW, V 등이 있는데, 이 중 D항원이 가장 중요하며 D항원을 기준으로 Rh 혈액형을 크게 두가지로 나눕니다. D항원이 있는 경우를 Rh 양성, 없는 경우를 Rh 음성이라고 합니다. D항원 이외의 다른 Rh항원들은 D항원에 비해 임상적인 의의가 적어 일상적인 혈액형 검사에서 이들에 대한 검사는 시행하지 않지만 필요 시에는 따로 검사가 가능합니다. 참고로 한국인 중 Rh 음성인 사람은 전체 인구의 0.1%로 백인의 16%에 비해 현저하게 적은 비율을 차지하고 있습니다.

3. 사람의 혈액형은 ABO와 Rh형 이외에는 없는가요?
사람의 혈액형은 적혈구에 존재하는 항원에 의해 결정됩니다. 대략 400개 이상의 적혈구 항원이 존재하는데 이는 여러가지 혈액형 군을 좌우하는 유전자에 의해 결정됩니다. 다행히도 대부분의 혈액형 항원들이 약한 면역원성을 갖고 있어 임상적으로는 중요한 기능을 하지는 않습니다. 임상적으로 중요한 혈액형 항원군은 대략 20여개 정도로 Lewis 혈액형군, Li 혈액형군, P 혈액형군, MNSs 혈액형군, Kell 혈액형군, Duffy 혈액형군, Kidd 혈액형군 등입니다. 그러나 이들도 평소에는 임상적으로 중요하지 않으며 다만 임신이나 수혈 등에 의해 항원이 다른 적혈구에 노출되었을 때만 이에 대한 항체가 만들어지고, 이 항체에 의해 임상적으로 의의가 있게 됩니다

 

 

4. 가끔 TV에서 Rh음성인데 헌혈자를 구한다는 방송을 내보내는데 왜 반드시 Rh음성인 혈액만을 수혈해야 하나요?
사람의 혈액형은 적혈구에 존재하는 항원과 혈청에 존재하는 항체에 의해 결정됩니다. A형인 사람의 경우 A라는 항원과 항B라는 항체를 정상적으로 갖고 있는데, 만약 B형인 적혈구를 수혈받으면, 자신이 갖고 있는 항B 항체에 의해 적혈구가 파괴되는 심한 용혈성 수혈 부작용이 발생하게 됩니다. Rh혈액형의 경우도 ABO 혈액형보다는 약하지만 마찬가지로 부작용이 발생할 수 있습니다. Rh 혈액형은 D항원의 유무에 따라 Rh 양성과 Rh 음성으로 나눈다고 말하였습니다. Rh 양성인 사람은 D에 대한 항체가 없다가 임신이나 수혈을 한 차례라도 받아 항체가 만들어진 다음 Rh 양성인 혈액을 수혈받으면 용혈성 수혈 부작용이 발생하게 됩니다. 때문에 Rh 음성인 사람에게는 Rh 음성인 적혈구만을 수혈하는 것입니다. Rh 음성인 사람이 사고 등으로 피를 필요하게 되면 한국인의 경우 0.1%의 적은 수에 불과하지만 외국인의 경우 16%로 많은 수가 Rh 음성이어서 과거부터 미군부대를 통해 헌혈을 받기도 합니다. 다행히도 최근에는 Rh 음성인 사람들끼리 단체를 조직하여 이들 회원간에 연락체계를 조직하고, 응급으로 피가 필요하면 즉시 헌혈을 받을 수 있도록 하였습니다. 따라서 Rh 음성인 사람인 경우, 이 단체에 가입하면 응급상황인 경우 여러가지 많은 도움이 될 것입니다. 물론 대신 헌혈도 열심히 하게 되겠지요.

5. 어렸을 때부터 A형이라고 알고 지내왔는데 갑자기 병원에서 O형이랍니다. 어떻게 된 건가요? 그 이유는?
혈액형 검사방법에는 환자의 적혈구를 검사하는 혈구 혈액형 검사와 환자의 혈청을 검사하는 혈청 혈액형 검사가 있는데, 임상병리과에서는 이 두 검사를 동시에 시행하여 혈액형을 결정합니다. 그러나 과거 우리나라 입영 장병 중 5.5%가 자신의 혈액형을 잘못 알고 있다는 재미있는 보고가 있는데 이 원인 중 하나가 약식 혈액형 검사시 슬라이드법에 의해 혈구 혈액형 검사만을 실시하기 때문입니다.

6. 남편은 O형이고 부인은 AB형인데 자녀가 AB형이 나올 수 있나요? 혹시 내 친자식이 아닐 수도 있나요?
답부터 말씀드리면 AB형이 나올 수 있습니다. 실제로 이 문제로 고민하다 친자확인을 의뢰하는 사람도 있었다고 할 정도로 이 사실은 잘 알려져 있지 않습니다. O형인 사람의 유전자형은 O/O이고 AB형인 사람의 일반적인 유전자형은 A/B이며, 두 사람의 자녀는 A형이나 B형의 자녀를 갖는 것이 사실입니다. 이처럼 AB형인 사람은 하나의 염색체에 A유전자를 갖고, 다른 염색체에 B 유전자를 갖는 것이 원칙이지만 드물게 A와 B 유전자가 모두 하나의 염색체에 존재하는 경우가 있는데 이를 cis-AB형이라 부릅니다. 이런 사람과 O형이 결혼하여 자녀을 낳을 경우 O형의 자녀나 AB형인 자녀를 가질 수 있습니다. 이런 cis-AB 유전자는 계속해서 유전되므로 이런 cis-AB형이 의심되는 경우는 가족 전체에 대한 조사를 실시하여 확인하는 것이 바람직합니다. cis-AB형은 국내에서 1968년 첫 보고가 된 이래 지금까지도 계속 보고가 되고 있습니다.

7. 동물에도 혈액형이 있나요?
동물에도 혈액형이 있습니다. 개를 예로 들면 A, B, C, D, F, K, L, M, N 등 11개의 혈액형 군이 있으며 그 안에 12개의 혈액형이 존재합니다. 이 중 Tr형이 사람의 ABO 혈액형과 유사합니다. 미국의 경우엔 개에 대해서도 Tr항원과 A항원 검사를 실시한 다음 수혈하려고 준비할 정도로 연구가 상당히 진전되어 있습니다. 그러나 다른 동물들의 경우에는 사람에게 이용되고 있는 각종 시약 및 치료의 개발을 위한 목적으로 혈액형 연구가 이루어지고 있습니다.

 

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혈액형으로는 ABO 식이 가장 널리 알려져 있지만, 실제로는 ABO 식 외에도 많은 혈액형이 존재한다. 혈액형은 적혈구 표면의 구조물에 따라 결정되는데, 이 구조물들 중에는 적혈구 표면에서 중요한 일을 하고 있는 것들도 있고, 아직 그 기능이 밝혀지지 않은 것들도 있다.

이 구조물들 때문에 널리 알려진 ABO 혈액형을 비롯하여, Rh, MNSs, Duffy, Kidd, Kell, Lewis, 바디바바디바, 밀텐버거 등 수많은 적혈구 혈액형 항원들이 존재 하게 된다.

ABO 혈액형 이외의 혈액형항원들은 수혈후 비예기항체 를 만들 가능성(0.2 ~ 0.6%)이 있어 ABO 혈액형이 맞는 혈액을 수혈하더라도 부작용을 일으킬 수 있으므로 주의를 요한다.

희귀한 혈액형으로 알려진 대표적인 것들은 Rh-, CisAB 가 있다. Rh- 는 그 희귀성 때문에 수혈이 어려워 유명하고, CisAB는 그 특성상 친자 확인이 잦아 유명해진 혈액형이다. Rh- 는 같은 Rh- 끼리만 수혈해야 하므로 ABO 혈액형이 맞더라도 Rh+ 이면 수혈이 불가능하다. CisAB 는 대개 O 형을 수혈받을 수 있으므로 큰 불편은 없다.

우리나라에선 발견되지 않았지만 MkMk 란 혈액형도 있는데, 세계에서 가장 희귀한 혈액형 으로 알려져 있다. 정확히 맞는 혈액을 수혈받아야 하므로, 수혈시엔 혈액을 전세계적으로 구해야 된다고 한다.